Diagnóstico disponível — grupos de clínicas e prestadores ambulatoriais
Receba tudo o que você atendeu — nas telas que sua equipe já usa.
Revenue integrity para clínicas que faturam por convênio: previne a glosa antes do envio, concilia cada centavo do ciclo de receita e recupera o que foi negado.
Prefere escrever direto? meditrina@saude.dev
Fonte: Observatório Anahp — o espelho completo está aqui embaixo.
Vidas em planos médicos no DF (jun/2026)
1.048.333
Fonte: SIB/ANS — 33,2% da população, 3ª maior cobertura do país
Glosa inicial gerencial
15,9%
Fonte: Observatório Anahp (2024/25)
Vazamentos mapeados no ciclo de receita
4
Não faturado · glosado · subpago · divergência de repasse
Das glosas ambulatoriais têm causa técnica corrigível
70–80%
Fonte: referência setorial
R$ 16
O espelho
de cada R$ 100 atendidos não são pagos de primeira. A boa notícia: a maior parte volta — desde que alguém corra atrás no prazo certo.
De cada R$ 100 que a clínica atende, o que acontece com o pagamento?
R$ 84,10
Pago de primeira
R$ 14,20
Fica preso, mas volta se a clínica contestar no prazo
R$ 1,70
Perdido de fato, mesmo depois de contestado
Fonte: Observatório Anahp, hospitais associados (2022–2025) — glosa inicial de 15,9% e glosa final de 1,7% do valor atendido. Outra fonte do setor, o painel da ANS, usa metodologia diferente e não é comparável a este número.
Esses são os números do setor. Qual é o seu número?
Encaixe
Para quem
Grupos de clínicas e prestadores ambulatoriais de qualquer especialidade. Funciona com o sistema de gestão que já está em uso — não é preciso trocar de nada.
- Fatura por convênio ou operadora de saúde
- Tem mais de uma unidade, ou faturamento mensal relevante em convênio
- Sente que perde dinheiro em glosas, mas não sabe dizer quanto
O nível de integração técnica depende do sistema que você já usa hoje — veja abaixo:
-
Extensão Universal
Funciona até para quem ainda digita tudo no portal do convênio, sem nenhum sistema próprio. Prevenção via extensão, fila de contestações e painel de acompanhamento.
Implantação em dias, zero integração -
Exportação Quase universal
+ produção básica: exportações que todo sistema já tem (agenda, CSV) habilitam a captura de não faturado.
Dias a poucas semanas -
Conector Plugável
+ conector nativo: leitura profunda via views/API do sistema da clínica. Validação na origem, causa-raiz fina.
Dias de conector, não meses
Seguro contra troca de sistema.
Não é um projeto anônimo
A Meditrina é construída pelo mesmo time por trás de outros produtos de saúde já em operação — não é a primeira vez que resolvemos esse tipo de problema.
O caminho
Como começamos
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Diagnóstico pago
4 a 6 semanas. Medimos o vazamento com os seus dados e devolvemos o número — antes de qualquer proposta.
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POC com metas assinadas
Escopo e metas acordados por escrito antes de começar. Sem ambiguidade sobre o que conta como sucesso.
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Contrato híbrido
Fixo menor, complementado por uma parte variável sobre o crédito conciliado além da baseline.
O que você recebe no diagnóstico pago
- Levantamento item a item do vazamento no período analisado, com valor em R$ por causa (V1-V4)
- Classificação por operadora — onde o problema é mais concentrado
- Sumário executivo pronto para levar ao comitê ou aos sócios
- Escopo e metas por escrito para a etapa seguinte, se fizer sentido seguir
O que a clínica fornece: acesso de leitura aos dados de faturamento do período (guias, retornos, extratos) e um ponto de contato na equipe — sem instalar nada, sem trocar de sistema.
Investimento definido no escopo, antes de começar — sem surpresa depois.
Só ganhamos quando o crédito entra.
Seguro contra troca de sistema. Migração de prontuário/ERP é dor clássica — e quase sempre destrói o histórico de faturamento. Como o ledger vive fora do ERP, quem migra de sistema mantém a memória financeira auditável e a operação de recuperação rodando no dia seguinte.
Trocar de ERP fica mais fácil por causa da Meditrina; trocar de Meditrina é que fica caro.
Quatro jeitos o dinheiro escapa antes de chegar até você.
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V1
Não faturado
Cruzamento: agenda/prontuário × guias emitidas. Atendimento aconteceu, mas nunca virou guia.
-
V2
Guia glosada
Cruzamento: guias emitidas × demonstrativo de retorno. A operadora recebeu, mas não pagou o item.
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V3
Subpagamento contratual
Cruzamento: valor pago × tabela contratual vigente. Pagou, mas pagou menos do que devia.
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V4
Divergência de repasse
Cruzamento: retorno da operadora × extrato de repasse × crédito bancário. Nasce quando há intermediário.
Do atendimento ao pagamento
Onde a Meditrina entra no caminho do dinheiro
Toda conta passa pelas mesmas oito paradas até virar dinheiro em caixa. A Meditrina atua em três delas: antes de enviar a conta, quando o convênio responde, e se for preciso contestar.
Três perguntas, três respostas
-
Previne
Isso vai glosar?
Antes do atendimento, o sistema já checou elegibilidade e autorização — e trava na hora os erros mais comuns por convênio, antes de a conta sair da clínica.
Recepção"Semáforo ✓ elegível · ✗ senha vence em 3 dias — segundos depois da foto da carteirinha."
Ilustrativo — dados fictícios
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Concilia
O que aconteceu com cada centavo?
Cada item atendido fica ligado ao que foi pago, negado e repassado. O que não bate cai numa fila visível, em vez de se perder numa planilha.
Faturista"Selos nos campos antes de enviar; extrato quinzenal com cada glosa marcada 'recorrível · D-12'."
Ilustrativo — dados fictícios
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Recupera
Como trago de volta?
O motivo de cada negativa é identificado e priorizado por valor e prazo; a equipe recebe um rascunho de contestação já pronto para revisar e enviar.
Gestor"Produção × faturado × recebido × recuperado, por operadora e por etapa, num relatório mensal."
Ilustrativo — dados fictícios
Não instalamos um sistema novo na sua equipe — rodamos dentro das telas que ela já usa, todos os dias.
Estimativa educativa
Qual pode ser o seu número?
Um exercício com os benchmarks do setor — não uma previsão para a sua operação.
Quanto pode estar preso hoje, esperando para ser recuperado
R$ 96.000 – R$ 112.000 / mês
Estimativa educativa com base no gap entre glosa inicial e final do Observatório Anahp (~14 p.p.) — não é previsão nem promessa de resultado para a sua operação. O número real vem do diagnóstico pago.
Um exemplo, não um limite
A lógica funciona em qualquer especialidade — veja como ela aparece na prática
Os mesmos vazamentos valem para cardiologia, ortopedia, fisioterapia ou qualquer outra especialidade que fature por convênio. Usamos a oftalmologia como exemplo porque é onde o padrão fica mais fácil de enxergar: uma única consulta pode gerar meia dúzia de exames complementares — e cada um tem sua própria chance de erro.
| Motivo recorrente | Como aparece na prática | O que a prevenção automática faz |
|---|---|---|
| Falta indicar o lado do corpo | Exame nos dois olhos sem dizer qual é qual | Regra: nesse tipo de exame, informar o lado é obrigatório |
| Exame sem justificativa | Exame de controle pedido cedo demais | Checagem do intervalo aceito pelo convênio + justificativa clínica |
| Consulta e exame no mesmo dia | O convênio nega o item de menor valor | Alerta antes do fechamento, com a regra de cada convênio |
| Exame sem vínculo à consulta | Conta sem ligação clara com o atendimento | Checagem automática antes de enviar a conta |
| Tabela de procedimentos desatualizada | Uma versão antiga derruba o lote inteiro | Atualização contínua das tabelas oficiais |
| Material sem autorização | Lente com autorização vencida | Conferência de autorização antes do envio |
O padrão se repete em qualquer especialidade ambulatorial ou hospitalar: onde há convênio, guia e chance de negativa, a Meditrina se encaixa.
Nota à parte — por que também começamos hoje pelo Distrito Federal
Densidade de oftalmologistas (por 100 mil habitantes)
Cirurgias de catarata por oftalmologista/ano
O DF tem mais que o dobro da média nacional de oftalmologistas, mas opera bem menos cirurgias de catarata por médico do que estados com muito menos médicos — sinal de que a oferta médica não é o gargalo. O gargalo é administrativo (autorização, agenda, faturamento), exatamente o terreno da Meditrina.
Onde ficam os dados
Segurança por padrão, não por promessa
O perímetro é do cliente, o controle central nunca vê prontuário — a arquitetura já nasceu assim, não foi adaptada depois.
| Controle | Como funciona |
|---|---|
| Onde os dados ficam | Dentro do ambiente da própria clínica; a central só recebe números agregados, nunca prontuário |
| Identificação do paciente | O paciente nunca aparece pelo nome nos sistemas de análise — um código não reversível o substitui |
| Quem acessa o quê | Cada pessoa da equipe só vê o que precisa (recepção, faturamento, gestão, auditoria); login em duas etapas |
| Histórico de alterações | Todo registro é permanente — não pode ser apagado ou editado sem deixar rastro, conferido todos os dias |
| Suporte remoto | Só com autorização da clínica, e a sessão fica gravada |
| Prazo de retenção | Dado que cumpriu o prazo definido com o encarregado da clínica é expurgado automaticamente, com registro — nada fica guardado para sempre por descuido |
| Uso de IA | A IA que rascunha contestações não recebe nome de paciente, tem teto de gasto e só é ativada após contrato de tratamento de dados com o provedor |
| Teste de invasão | Teste de invasão interno antes da fase comercial; o que foi encontrado foi corrigido e verificado de novo |
| Conformidade | Avaliação de impacto LGPD antes de começar; contrato formal de tratamento de dados; cópias de segurança testadas |
"Quem processa o seu faturamento não pode ser quem atesta, sozinho, que ele está íntegro."
"O prontuário do paciente nunca sai do ambiente da clínica."
Prevenção, não só cobrança
Por que não terceirizar a glosa para um BPO
Um BPO de glosas entra depois que o dinheiro já ficou preso — e cobra uma taxa sobre o que recupera, sem tocar na causa. A Meditrina barra o erro antes do envio; o que sobra para recorrer é menor a cada mês.
BPO manual de glosas
- Quando atuaSó depois do envio — reage à glosa já registrada
- TrilhaPlanilha ou sistema próprio, fora do seu controle
- ModeloTaxa sobre o recuperado, sem meta de prevenção
- DadosProntuário e faturamento saem do seu perímetro
Meditrina
- Quando atuaAntes do envio (Previne) e depois (Recupera) — reduz o volume que chega a precisar de recurso
- TrilhaTodo registro é permanente e conferido automaticamente todos os dias
- ModeloFixo menor + variável sobre o crédito conciliado acima de uma baseline congelada
- DadosO prontuário do paciente nunca sai do ambiente da clínica
Argumento regulatório
Há discussão em curso na ANS sobre vedar a glosa de procedimento já autorizado e antecipar o pagamento da parte incontroversa. Quem chega à mesa com histórico item a item, motivo a motivo, prazo a prazo, larga na frente.
Também pode mudar a base tributária: para serviços de saúde, valores glosados pela auditoria da operadora e não efetivamente pagos não entram na base de cálculo do novo IBS/CBS (LC 214) — sem conciliação item a item, o risco é pagar imposto sobre dinheiro que não entrou.
Seis peças, uma base única
Por baixo dos três pilares, o produto é montado em seis peças. Cada uma resolve uma parte específica do problema — não é preciso conhecê-las para usar o produto, mas elas mostram o que sustenta o resultado.
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Registro completo da receita
Todo atendimento é acompanhado do início ao fim — da conta enviada ao pagamento recebido — criando um retrato único e auditável do que a clínica atendeu, faturou e recebeu.
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Travas de prevenção
Verificações automáticas na recepção e antes do envio da conta — barram os erros mais comuns antes que virem negativa de pagamento. As regras seguem as tabelas e edições oficiais da ANS (padrão TISS), na versão que vale para cada contrato.
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Contestação assistida por IA
Quando uma conta é negada, o sistema identifica o motivo, prioriza pelo valor e prazo, e prepara um rascunho de contestação pronto para a equipe revisar.
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Conferência de contrato
Compara o que foi pago com o que o contrato prevê e aponta quando o convênio paga menos do que deveria.
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Painel do gestor
Os números por convênio, unidade e etapa, num só lugar — a régua de acompanhamento de quem decide.
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Comparativo entre convênios em breve
Referências de mercado por convênio e motivo de negativa — depende de acordo de dados agregados no contrato.
Perguntas diretas
FAQ
Onde ficam os dados? É seguro para LGPD?
Dentro do ambiente da sua clínica. A plataforma não exporta dados de paciente para fora dali; o que vai para a Meditrina são só números agregados, sem prontuário.
Preciso trocar de sistema?
Não. A Meditrina se conecta ao que você já usa — sistema de gestão, guias, extratos, portal do convênio — sem substituir nada.
Como funciona o modelo de contrato?
Fixo menor + parte variável sobre o crédito conciliado acima de uma baseline congelada no início — nunca sobre o faturamento total.
E se eu faturo por um intermediário (ex. associação médica)?
Melhor ainda. Quando um intermediário fatura por você, o fluxo ganha uma etapa a mais: atendimento → guia → faturamento pelo intermediário → retorno da operadora → repasse líquido → crédito bancário — 6 etapas, não 3. É exatamente na passagem"retorno → repasse → crédito" que nasce a divergência de repasse (vazamento V4). O extrato do intermediário vira mais uma fonte de conciliação, não uma zona cega — nem o ERP nem o intermediário enxergam o atendimento inteiro sozinhos; o ledger enxerga.
Dá para ver funcionando antes de qualquer contrato?
Sim. Existe uma demonstração completa com dados 100% sintéticos — nenhum dado real de paciente — que percorre o ciclo inteiro: a trava na recepção, a glosa, o recurso e a conciliação. Pode ser apresentada na sua clínica ou por videochamada; peça pelo e-mail de contato.
Quanto tempo até ver valor?
O diagnóstico pago já responde isso em semanas — antes de qualquer compromisso maior.
Existe algum movimento regulatório que ajuda?
Sim — a ANS discute vedar a glosa de procedimento já autorizado e antecipar o pagamento da parte incontroversa. Detalhes em Argumento regulatório, mais acima na página.
Isso muda alguma coisa nos meus impostos?
Pode mudar. Com o novo IBS/CBS, valor glosado e não pago não deveria entrar na base de cálculo — mas isso exige conciliação item a item para comprovar. Mesma seção Argumento regulatório acima traz o detalhe.
Vamos conversar sobre o seu número?
Conte um pouco sobre a operação — respondemos para combinar o escopo do diagnóstico pago.
Agendar diagnóstico Pedir demonstração — dados sintéticosPrefere escrever direto? meditrina@saude.dev